後期研修

研修目的

 高い倫理性を持ち、全人的・包括的な循環器医療を高いレベルで提供・指導できる人材の育成を目的としています。

 

 

循環器内科 後期(専門)研修

入院患者の担当医となり指導医の下で検査、治療計画を立て診療方法を習得します。急性心筋梗塞などの救急疾患・心原性ショック・致死性不整脈への対処、心肺蘇生術に習熟するように指導します。夜間休日勤務（月数回）、外来診療（週1～2回）が研修に含まれます。学会への発表から論文作成、日本内科学会認定内科医、日本循環器学会認定循環器専門医等の各種専門医資格の取得を指導します。

循環器内科 後期(内科一般)研修

循環器内科医を目指しながら内科一般の研修をさらに積みたいと希望する医師のために、当教室には３年目に内科全般を研修するシステムがあります。詳細はご希望によりアレンジいたしますので、医局までお知らせください。

到達目標

• 心不全、虚血、不整脈症例に偏りなく主治医となり救急診療、外来、病棟業務を行います。内科的診断・治療はもとより、救急対応、カテーテル技術、画像検査など循環器内科医に必要な知識・技術の全般的な習得を目指します。
• 研究、学会活動に積極的に取り組み、academicな姿勢を育みます。 

   

  • 検査
    心疾患の身体所見特に心臓の聴診、標準12誘導心電図の施行・読影、トレッドミル負荷心電図の施行・読影、経胸壁Mモード、２次元断層、ドプラー心エコーの施行・読影、経食道心エコー、ドブタミン負荷心エコーの介助・読影、負荷心筋シンチグラムの読影、右心カテーテル検査、スワンガンツカテーテル検査の施行・解釈、先天性心疾患におけるoximetryの施行・解釈、左心カテーテル検査の介助・血行動態の解釈、大動脈，左室、冠動脈造影検査の介助・解釈、心臓電気生理学検査の施行・解釈
  • 治療
    循環器疾患に対する薬剤投与方法、特に緊急時の静脈内投与法、大腿・内頸・鎖骨下静脈穿刺、末梢動脈穿刺、止血、心肺蘇生術、緊急一時的ペーシング、電気的除細動、大動脈内バルーンパンピングの挿入・管理、心臓外科手術の適応の決定、冠動脈インターベンション、植え込み型ペースメ－カ－、カテーテルアブレーション等。

診療体制

• 血管インターベンション学会研修関連施設、東京都CCUネットワーク加入施設であり、24時間体制で急性心筋梗塞などの虚血性心疾患症例の治療を行っています。バルーン、ステント治療に加えて、ロータブレーターやエキシマレーザーも使用しており、従来では治療が困難であった症例にも治療できるようになっております。光干渉断層映像（OCT）、血管内超音波（IVUS）、フローワイヤー、プレッシャーワイヤーも活用しています。
• 不整脈センター開設以来、関連病院を含めて日本の臨床不整脈をリードしております。アブレーション治療では日本で屈指の症例数を誇っています。植え込み型除細動器、両心室ペーシングのデバイス治療など様々な不整脈症例を経験することができます。
• 心不全に対してエビデンスに基づいた質の高い診療を行っています。重症心不全に対するデバイス治療、移植適応症例の加療も積極的に行っています。劇症型心筋炎など難治性心不全症例は、補助人工心臓治療を施行し、心臓外科と救急救命センターと共同で診療にあたっています。
• 心臓サルコイドーシス、高安動脈炎等の免疫疾患の治療にも力を入れています。

環境・病棟体制

• 当院はJRお茶の水駅から徒歩１分という都心に位置し、都内だけでなく日本全国より症例を引き受けています。
• 約30床の循環器専門病棟を有し入院治療にあたっています。緊急重症例は救急救命センターと協力し、重症系病棟で集中治療を行います。
• 助教、医員、後期研修医、初期研修医で構成された複数の病棟グループで、入院患者を担当します。高度な判断が必要な時はいつでも上級医に相談できます。プレゼンテーション、理学診断、内科的治療、基本的検査診断手技を中心に直接指導があります。病棟グループ毎にカンファレンスを行い、症例の経過報告、治療方針の確認をします。

カンファレンス

• 朝カンファレンス　 前日に入院した新規患者プレゼンテーションを行います。教授を中心に回診を行います。
• 全体回診
  病棟入院患者に関してプレゼンテーションを行い、治療方針についての討議を行います。午前はチャートラウンド、午後より教授による全体回診を行います。
• 虚血カンファレンス
  冠動脈インターベンションを施行した症例の検討、これから治療を行う症例に対する治療戦略を事前に十分討議します。
• 不整脈カンファレンス　
  アブレーションを施行した症例を中心に、十二誘導心電図、心内心電図の検討を行います。アブレーション症例以外にも教育的な心電図所見を提示し討論をします。
• 抄読会　

 

救急診療・当直

• 循環器救急患者に対しての初期診療を行います。
• 循環器内科としての当直が月3-4回あります。
• 救急患者に対して迅速に対応し適切な処置を行う必要があります。迅速な救急対応を習得するためには多数の症例を経験し、かつ上級医の適切な助言が必要です。当院は救急救命センター開設後、多数の救急患者を引き受けています。科内はもちろん、心臓外科、救命救急センターとも緊密に連携をとり、最善の医療を提供しております。

後期研修の実際

2020、2021年度の後期研修医から

2021年度後期研修医　粟根　隆介　先生
　東京医科歯科大学循環器内科に入局し、後期研修1年目を大学病院で研修させていただきました。大学病院は、循環器疾患一つ一つに関して、診断から専門的治療の流れを理解していく中で、カンファレンスを通じて様々な視点から症例をみることの大切さを学ぶことができる他、IMPELLAやVAD症例を含む、重症・稀少疾患の症例にも巡り合う機会があり、基礎的な内容から先進的・専門的内容まで幅広く知識を習得できるチャンスがあります。 虚血・不整脈の各専門の先生方とチームを組み、相談しやすい環境も整っているため、診療・手技いずれの面でも、手厚くご指導いただきながら着実にレベルアップできるという点も魅力的だと思います。 学会発表や論文作成などに関しても、上級医の先生方と相談の上で取り組むこともでき、学術面でも充実した研修を送ることができます。 この1年間で学んだ内容を実践できるよう、市中病院でも引き続き邁進していきたく思います。

 

2021年度後期研修医　東山　陽子　先生
　私は後期研修1年目を東京医科歯科大学病院で研修させていただきました。初期研修は市中病院で行ったこともあり、後期研修の最初はサマリやカンファレンスでのプレゼンテーションで至らない点が多く、少し大変だったのを覚えています。大学病院は沢山の先生がいらして非常に教育熱心なので、虚血や不整脈だけでなく、弁膜症や心不全、エコーなど幅広く勉強できた点が非常に良かったと感じました。市中病院と比較すると手技の件数は少ないですが、症例に関しては移植適応となるようは重症心不全をはじめとして幅広く数多く担当させていただき、とても勉強になりました。また、上級医の先生の熱心なご指導のもと学会発表も複数させていただきました。今後は市中病院での研修になりますが大学病院での研修してきたことを忘れずに精進していきたいです。

 

2020年度後期研修医　益城　惇　先生
　私は後期研修1年目を東京医科歯科大学医学部附属病院で研修させて頂きました。大学での研修は後期研修のスタートとしてはとても幅広く学ぶことができる点が魅力的です。市中病院に比べ手技の量は少ないかもしれませんが、教育機関であり、多くの上級医がいますので初期研修医時代に学びきれなかった基本的な部分を学び直すことができますし、大学でしか見ることのできない高度な専門的医療を経験することもできます。また、一つ一つの症例を丁寧に経験することで、臨床面を超えた学問的面まで意識を持ち、学ぶことの姿勢を身につけることができると思います。今後、医療に向き合う上でのよりアカデミックな姿勢が身につくと思います。今後は市中病院での研修となり、より手技の量は増えていくかもしれませんが、大学で身につけた学ぶ姿勢を忘れずに医療に向き合っていきたいと思います。いつか医療の発展に貢献できる医療者になれるよう今後も精進していきたいと思います。

 

2020年度後期研修医　秋山　洸太　先生
　自分は明瞭で動的な循環器内科に憧れてはおりましたが、初期研修をほぼ終えるまで逡巡もあり、つてもない中で進路に悩んでいました。しかし、様々な循環器内科の先生と接するうちに、医科歯科の学術、臨床、風土の高い評価を多数耳にするようになりましたので、意を決して門を叩かせて頂いた次第です。大学ではやはり、VTアブレーションや心臓内エコー、ウォッチマン、エキシマレーザーや腫瘍循環器内科など多くの先進医療に触れる事が出来、大変励みになりました。他科やICUとのカンファレンスも非常に多角的でありました。少々意外であった事としては、経食道心エコーを多数経験させて頂きました。コロナ関連もまた大学組織の裾野の広さを感じ、様々な角度からの視野が広がる経験でした。件数や患者数では測れない研鑽をさせて頂いたように感じております。ご参考にして頂けましたら幸いです。

 

 

Ｑ＆Ａ

入局、研修一般について

女医も多数在籍しており、様々な病院の専門的分野で活躍しています。結婚、出産、育児(男女問わず)なども考慮され、キャリアと家庭の両立を図っていただけます。

1人1人の希望を聞いてアレンジしていますのでご安心ください。研修を兼ねた、他院への派遣勤務も行っております。

選択されたプランによって区別されることはありません。本人の希望を考慮して熱意と実力により判断します。

まずは締切日までに入局希望をご表明ください。研修病院については教授との個別面接によって決まります。希望を最大限考慮いたします。

一般内科を研修するコースも設けています。希望があれば遠慮なくご相談下さい。

全くありません。本人の熱意と実力次第です。

専門医について

内科認定医および循環器専門医の取得は全員に薦めています。関連病院を含め、研修病院すべてが循環器専門医研修施設に指定されています。

研修後の進路について

主に関連病院で循環器専門修練を続けます。研究、留学などに進まれる医師も多数います。その他希望がある場合は、個別に教授と相談して決定されます。

大学院入学により可能です。

後期研修終了後、最短で4年で可能です。

循環器研修をして2-3年勤務したのちに入学することが望ましいと思います。

基本的には医局経由の外勤先からの給与にて、生活に十分な収入が得られます。

社会人大学院は臨床医として勤務しながら研究を行って学位取得を目指すコースです。途中で一般大学院に変更することも可能です。

教授をはじめとする直接の指導教官との話し合いで決まりますが、ご自身の興味は十分に反映されます。

任意です。

2019年度では45人在籍しています。

海外留学について

本人の実力とやる気を加味して、可能です。

休職扱いとなります。

2019年7月時点で13名の医局員が留学しております。留学先は大学院紹介ページを参照下さい。